Nhiễm Candida xâm lấn: Thuốc chữa trị

Tổng quan nhiễm Candida xâm lấn

Nhiễm Candida xâm lấn là tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng do nấm Candida, thường gặp trong cơ thể nhưng có thể phát triển quá mức và xâm nhập vào các mô và cơ quan bên trong khi hệ miễn dịch bị suy yếu hoặc có các yếu tố thuận lợi khác như liệu pháp kháng sinh kéo dài, đặt nội khí quản/catheter, bệnh tiểu đường không kiểm soát, sử dụng thuốc steroid hoặc mất cân bằng nội tiết tố. Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, bệnh nhân HIV/AIDS, ung thư, người già, người đang điều trị bằng hóa trị, hoặc những người có bệnh lý nền khác có nguy cơ cao. Nhiễm trùng này có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như suy giảm miễn dịch, nhiễm trùng nhiều cơ quan, viêm nội tạng, hội chứng sốc nhiễm trùng, và các biến chứng khác tùy thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng.  Việc điều trị kịp thời bằng các loại thuốc kháng nấm là vô cùng cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm. Các loại thuốc kháng nấm khác nhau sẽ được trình bày chi tiết trong phần sau.

Các loại thuốc chữa nhiễm Candida xâm lấn

Các loại thuốc điều trị nhiễm Candida xâm lấn thường được chia thành các nhóm chính dựa trên cơ chế hoạt động và phổ tác dụng. Dưới đây là một số loại thuốc kháng nấm thường được sử dụng:

Echinocandin (Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin):

- Cơ chế hoạt động: Nhóm này ức chế sự tổng hợp thành phần cấu trúc của thành tế bào nấm, đặc biệt là chitin. Điều này dẫn đến sự suy yếu và chết của tế bào nấm. Chúng có hiệu quả đối với nhiều loại nấm, bao gồm Candida, nhưng khác biệt với các nhóm thuốc kháng nấm khác.
- Ưu điểm: Thường có tác dụng nhanh chóng và hiệu quả đối với nhiễm trùng Candida, đặc biệt là đối với các trường hợp nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng phức tạp. Tương đối ít tương tác với các thuốc khác. Tốt hơn Fluconazole trong một số trường hợp kháng thuốc.
- Chỉ định: Thường được sử dụng trong các trường hợp nhiễm trùng Candida xâm lấn, đặc biệt là nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng phổi, nhiễm trùng đường tiêu hoá, và các nhiễm trùng khác khó điều trị. Cũng được chỉ định cho bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

Fluconazole

- Cơ chế hoạt động: Fluconazole ức chế sự tổng hợp ergosterol, một thành phần quan trọng trong màng tế bào nấm. Việc ức chế này làm suy yếu màng tế bào và dẫn đến chết của tế bào nấm.
- Ưu điểm: Thuốc uống được, dễ sử dụng, và có tác dụng tốt đối với nhiều loại Candida. Có hiệu quả trong một số trường hợp nhiễm trùng Candida đường tiêu hoá, đường tiết niệu, và nhiễm trùng da.
- Chỉ định: Thường được dùng để điều trị nhiễm trùng Candida bề mặt và một số trường hợp nhiễm Candida xâm lấn nhẹ đến vừa phải. Tuy nhiên, khả năng kháng thuốc cao hơn so với Echinocandin nên không phải lựa chọn hàng đầu đối với nhiễm trùng nặng hoặc có khả năng kháng thuốc.

Amphotericin B

- Cơ chế hoạt động: Amphotericin B liên kết với ergosterol trong màng tế bào nấm, tạo ra lỗ hổng và làm rối loạn sự chuyển hóa chất tế bào nấm. Đây là một kháng nấm phổ rộng, có hiệu quả đối với nhiều loại nấm khác nhau, bao gồm cả Candida.
- Ưu điểm: Rất mạnh, có khả năng trị được hầu hết các thể nhiễm nấm.
- Chỉ định: Thường được dùng trong các trường hợp nhiễm Candida xâm lấn nặng, nhiễm trùng huyết do Candida, hoặc các trường hợp kháng với các loại thuốc khác. Tuy nhiên, do tác dụng phụ nghiêm trọng, nó thường chỉ được sử dụng khi các thuốc khác không hiệu quả hoặc không thể dùng được.

Các loại thuốc khác

Ngoài các thuốc trên, còn một số loại thuốc kháng nấm khác như Voriconazole, Itraconazole có thể được sử dụng trong một số trường hợp nhiễm Candida xâm lấn. Tuy nhiên, sự lựa chọn thuốc cụ thể phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, và khả năng đáp ứng của nấm với các loại thuốc khác nhau. Việc lựa chọn thuốc luôn được thực hiện bởi các chuyên gia y tế có kinh nghiệm, dựa trên kết quả xét nghiệm và đánh giá lâm sàng cụ thể.

Các yếu tố cần cân nhắc khi lựa chọn thuốc

Khi lựa chọn thuốc điều trị nhiễm Candida xâm lấn, các bác sĩ cần đánh giá nhiều yếu tố khác nhau. 
- Về tình trạng bệnh, cần xem xét mức độ nghiêm trọng và vị trí nhiễm trùng - với bệnh nhân nhiễm nấm huyết nặng thường ưu tiên nhóm echinocandin, trong khi nhiễm nấm ở hệ thần kinh trung ương có thể cân nhắc fluconazole hoặc amphotericin B do khả năng thấm qua hàng rào máu não tốt. 
- Sức khỏe tổng thể của bệnh nhân như tuổi tác, chức năng gan thận và các bệnh nền cũng ảnh hưởng đến lựa chọn thuốc ví dụ bệnh nhân suy thận cần thận trọng khi dùng amphotericin B. Ngoài ra, vấn đề kháng thuốc ngày càng phổ biến, đặc biệt với nhóm azole, nên việc xác định chủng Candida và làm kháng sinh đồ khi có thể là rất quan trọng để lựa chọn thuốc phù hợp. 

Quy trình điều trị nhiễm Candida xâm lấn

Quy trình điều trị nhiễm Candida xâm lấn bắt đầu từ việc chẩn đoán chính xác thông qua các xét nghiệm quan trọng. Các xét nghiệm cơ bản bao gồm cấy máu, định danh chủng Candida, làm kháng nấm đồ, xét nghiệm beta-D-glucan và các xét nghiệm hình ảnh để đánh giá tổn thương nội tạng. Một số trường hợp có thể cần sinh thiết mô để xác định chính xác vị trí và mức độ nhiễm nấm. Dựa trên kết quả chẩn đoán, bác sĩ sẽ xây dựng phác đồ điều trị phù hợp.
Thời gian điều trị nhiễm Candida xâm lấn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và mức độ phức tạp của nhiễm trùng. Đối với nhiễm Candida huyết đơn thuần, không có biến chứng tại cơ quan, thời gian điều trị thường kéo dài 14 ngày sau khi có kết quả cấy máu âm tính lần đầu và các triệu chứng lâm sàng đã cải thiện. Nếu có biến chứng tại cơ quan như viêm nội tâm mạc, viêm màng não, áp xe gan hoặc nhiễm nấm xương khớp, thời gian điều trị có thể kéo dài từ 4 đến 6 tuần hoặc lâu hơn.
Đối với bệnh nhân suy giảm miễn dịch, thời gian điều trị thường cần kéo dài hơn và có thể cần điều trị duy trì để phòng ngừa tái phát. Việc theo dõi đáp ứng điều trị thông qua các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm định kỳ là rất quan trọng để điều chỉnh thời gian điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân. Điều này đảm bảo rằng nhiễm trùng được kiểm soát hiệu quả và giảm nguy cơ tái phát hoặc biến chứng nghiêm trọng.

Có thể bạn quan tâm: Berdos - Voriconazol 200mg - Thuốc phòng và điều trị nấm

Địa chỉ mua thực phẩm bảo vệ sức khỏe  - thuốc kê đơn uy tín, chất lượng, cam kết chính hãng tại:

• Đặt mua hàng trực tiếp từ website của công ty https://nhathuocso1v354.com.vn. Đặt hàng Online tại Zalo 0919 654 189 - 1800 585 865
• Văn phòng công ty: Số 90- Lô C2 Khu Đô Thị Mới Đại Kim, Quận Hoàng Mai- Hà Nội. SĐT 0243 558 5014
• Giờ mở cửa: 08:00 - 17:00 từ Thứ 2 đến sáng Thứ 7 hàng tuần.
• Địa chỉ Quầy thuốc Công ty: Quầy thuốc số 1- V354. Số 120 phố Đốc Ngữ. 
• Giờ mở cửa : Từ 09:00- 21:00 tất cả các ngày trong tuần.( Cả T7, CN)